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对于一些人来说,与精神疾病相关的耻辱使他们不愿寻求帮助,但其他人可能只是因为不确定自己是否负担得起或他们的健康保险是否涵盖而避免接受治疗。
这篇文章最初出现在书呆子钱包。
每年,超过 500 万美国成年人经历过根据最近的一项调查,不寻求治疗NerdWallet 研究。 尽管由于最近的变化,心理健康治疗的保险范围变得更加广泛和全面,但一些人表示这仍然不够。
如果您通过州政府设立的交易所购买了健康保险平价医疗法案,心理健康护理受到承保。 这是法律规定所有计划都必须承保的十项福利之一。 如果您通过雇主购买了保险,那么您也很有可能获得保险。 A人力资源管理学会调查2014 年员工福利调查发现,87% 的雇主健康计划涵盖心理健康治疗。 但这些计划所涵盖的具体心理健康服务各不相同,并且取决于所涵盖的医疗服务。
心理健康平等法
从历史上看,保险业一直将心理健康保险视为不如医疗保险那么重要的健康问题。 多年来,这种情况发生了变化,最终随着保罗·韦尔斯通和皮特·多梅尼奇心理健康平等和成瘾公平法案2008 年。该法案也被称为《心理健康平等法》,主要规定心理健康和药物滥用覆盖范围应与身体健康覆盖范围相当。
劳工部长托马斯·佩雷斯在最终平等规则通过后表示:“正在采取新的努力,将覆盖范围扩大到数百万无法获得负担得起的精神和药物滥用障碍治疗的美国人。” “这些规则将增加获得心理健康和药物滥用治疗的机会,禁止歧视性做法并提高健康计划的透明度。 最终,他们将为有需要的美国人提供更多机会,让他们获得负担得起的、可获得的、有效的治疗。”
平价法规定,涵盖精神健康护理的保单必须像对待其他医疗保险一样对待这种护理。 例如,如果您通常为医生的预约和治疗支付 40 美元的自付费用,那么与您的心理学家的预约就不可能有更高的价格标签。
在平等法的最终规则生效之前,需要心理健康治疗的患者通常必须寻求保险的预先批准,即使如此,他们每年的就诊次数也会受到限制。 这已不再是这种情况。 尽管健康保险公司总是可以审查承保治疗是否必要,但他们不能再对心理健康就诊设置任意上限,而不会在医疗预约中设置上限。
根据您保单的具体情况以及是否承保类似的医疗治疗,您的可以包括:急诊室就诊、住院、个人和团体治疗预约、精神科医生就诊以及心理健康处方承保。
计划仍然不需要心理健康保险
“从表面上看,平等法显然是医疗保健政策的改进”,说丽莎·布莱克斯托克,一位来自 Soul Sherpa 的患者倡导者。 “关键是你的保单是否涵盖[精神]医疗保健。”
该法律确实提高了那些拥有心理健康保险的人的护理质量,但它并没有强制要求所有政策都涵盖心理健康。 相反,它要求健康保险计划涵盖心理健康治疗,使其与医疗治疗同等覆盖。 这美国心理协会指出有一些项目不受平价法的约束。 一些州政府雇员计划可以选择退出平等要求。 同样,医疗保险不受法律约束。
即使提供心理健康保险,一些提供者也可能不接受您的保险。 Blackstock 告诉 NerdWallet,心理健康服务提供者通常不愿意接受这些政策,因为报销率很低。
如果您不清楚自己的承保范围,请查阅您的计划福利描述或直接联系您的保险公司。
免赔额和共付额仍然适用
平等法以及《平价医疗法案》的要求可能意味着精神卫生保健比以往任何时候都更容易获得。 但这并不意味着没有成本。 就像您的医疗护理一样,心理健康护理也需要缴纳自付费用、共同保险、免赔额和其他自付费用。 它同样仍然受到否认报道来自保险公司。
在寻求心理健康治疗之前,您可以通过熟悉您的计划的承保细节来为这些费用做好准备。 如果您在治疗后收到意外的拒绝或高于预期的账单,您可以通过以下方式寻求帮助:医疗法案倡导者。
布莱克斯托克表示,有心理健康问题的患者不应该害怕寻求帮助。
“我对所有人关于情绪健康和心理健康的建议是,保持强大的支持团队,在压力过大时保持开放态度,并毫不犹豫地在您的预先医疗保健指令中为您指定代理人当事情变得困难时,你可以信任谁来帮助你处理你的护理,”布莱克斯托克说。 “如果您承担了一笔不在保险范围内的心理健康治疗费用,请找到一位在账单谈判方面拥有良好记录的患者辩护人 [...] 有人需要将其拆开并代表您积极辩护,这与律师或房地产经纪人在各自的领域从事自己的工作。”
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图片改编自光泉(快门)。
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